Sa sút trí tuệ - Hình ảnh học cấu trúc giúp chẩn đoán.

Vai trò của khảo sát hình ảnh học:

- Giúp xác định các nguyên nhân.

- Hỗ trợ chẩn đoán thể sa sút trí tuệ.

- Phát hiện sớm sa sút trí tuệ nhờ những thay đổi cấu trúc và chức năng nhu mô não xảy ra trước khi xuất hiện các khiếm khuyết nhận thức trên lâm sàng.

Có loại hình ảnh học cấu trúc chính là: chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI). Cộng hưởng từ cho hình ảnh các tổn thương cấu trúc tốt hơn. Dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện nay thì MRI cần thiết trong quy trình chẩn đoán sa sút trí tuệ.

Mục đích khảo sát hình ảnh học cấu trúc ở bệnh nhân nghi ngờ sa sút trí tuệ:

- Loại trừ một tổn thương cấu trúc não (khối choán chỗ, máu tụ dưới màng cứng, tràn dịch não thất áp lực bình thường) gây suy giảm nhận thức có thể điều trị ngoại khoa được. Các dấu hiệu lâm sàng gợi ý tổn thương cấu trúc thường có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp do đó khảo sát hình ảnh học cấu trúc thường quy là cần thiết. Hình ảnh học giúp chẩn đoán thể sa sút trí tuệ, đặc biệt là phân biệt bệnh Alzheimer với sa sút trí tuệ mạch máu và sa sút trí tuệ trán - thái dương. Khảo sát hồi hải mã giúp phân biệt các giai đoạn của bệnh Alzheimer.

- Bệnh Alzheimer: teo vỏ não khu trú (hồi hải mã) hay toàn thể thường không đối xứng.

- Sa sút trí tuệ mạch máu: nhồi máu vỏ, lỗ khuyết hoặc tổn thương chất trắng.

- Sa sút trí tuệ trán - thái dương: teo thùy trán hoặc thái dương trước.

Cộng hưởng từ hỗ trợ chẩn đoán sớm:

- Người suy giảm nhận thức nhẹ có biến đổi ở hồi hải mã và/hoặc vỏ não khứu có nguy cơ tiến triền thành bệnh Alzheimer.

- Theo dõi hình ảnh học MRI sọ não có thể giúp chẩn đoán sớm giai đoạn tiền triệu.

Tuy nhiên, những biến đổi trên hình ảnh học cấu trúc này không đặc trưng cho bệnh Alzheimer. Sa sút trí tuệ mạch máu và sa sút trí tuệ thể Lewy cũng có teo hồi hải mã mặc dù ít lan rộng hơn. Teo thùy trán khá đặc trưng nhưng có thể không nhạy trong sa sút trí tuệ trán - thái dương.

ktk.vn st